Inscription

Photo de profil

Redimensionner

Votre prénom *

Votre nom *

Votre email *

Confirmez l'email

Téléphone fixe

Téléphone mobile

Adresse personnelle

ou saisir le détail de l'adresse manuellement

Complément d'adresse (facultatif)

Code postal

Ville

Pays

État

Supprimer l'adresse et en saisir une nouvelle

Nom du futur licencié Ski-Mojo Club :

Nom de Famille :

Prénom :

Date de naissance :

Adresse Ligne 1 :

Adresse ligne 2 :

Code postal :

Ville :

Pays :

Téléphone (au format XX.XX.XX.XX)

Email (où sera envoyé la licence en format PDF) :

Comment avez-vous connu le Ski-Mojo Club (facultatif) ?

Etes-vous utilisateur du Ski-Mojo pour skier (facultatif) :

Je reconnais avoir pris connaissance des conditions d'assurances :

OUI

Je reconnais avoir avoir répondu NON à l'ensemble des questions du formulaire de santé :

OUI

Je reconnais avoir pris connaissance des dispositions anti-dopage :

OUI

Encadrants : je reconnais avoir pris connaissance des dispositions de contrôle d'honorabilité :

OUI

Propulsé par AssoConnect, le logiciel des associations